Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, Thông tư số 01 thay thế Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT, khắc phục những hạn chế tồn tại. Đây là hành lang pháp lý quan trọng hướng dẫn việc đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển cơ sở KCB BHYT cho trên 13.000 cơ sở y tế trên cả nước.
Lần đầu có danh mục bệnh được thông tuyến Trung ương
Thứ trưởng Thuấn nhấn mạnh: Thông tư 01 đã đưa ra danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng BHYT theo quy định.
Trong đó có danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh được KCB tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu; danh mục 167 bệnh, nhóm bệnh được KCB tại cơ sở y tế cấp cơ bản; danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được chuyển cơ sở KCB trong vòng một năm, kể từ ngày ký phiếu chuyển, thay cho kết thúc năm dương lịch trước đây.
“Những quy định mới này nhằm cụ thể hóa tinh thần tinh thần cải cách hành chính, cải cách thủ tục KCB, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng CNTT, giảm phiền hà, tạo thuận lợi cho người dân, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT”, Thứ trưởng Thuấn nhấn mạnh.
Ngoài ra, Thông tư cũng quy định về cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu, việc đăng ký KCB BHYT ban đầu; chuyển cơ sở KCB BHYT của người tham gia BHYT.
Thông tư còn quy định việc sử dụng phiếu hẹn khám lại, phiếu chuyển cơ sở KCB bằng cả bản giấy và bản điện tử, nhằm thể chế hóa giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại điện tử được thí điểm tích hợp trên ứng dụng định danh điện tử Quốc gia VNeID.
Theo BHXH Việt Nam, đến hết năm 2024, cả nước có hơn 1,5 triệu giấy chuyển tuyến BHYT và khoảng 5 triệu giấy hẹn khám lại điện tử được gửi lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của BHXH Việt Nam, trong đó, đã đồng bộ sang Trung tâm Dữ liệu Quốc gia về dân cư gần 600.000 giấy chuyển tuyến BHYT và khoảng 2,1 triệu giấy hẹn khám lại để hiển thị lên ứng dụng VNeID.
Việc triển khai phiếu chuyển cơ sở KCB BHYT điện tử và Phiếu hẹn khám lại điện tử sẽ giúp công khai, minh bạch việc chuyển cơ sở KCB, đơn giản hoá thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian, tạo thuận lợi cho người bệnh, cơ sở KCB khi tiếp nhận, làm thủ tục chuyển người bệnh, tái khám, hạn chế gian lận, giả mạo trong việc chuyển cơ sở KCB và tái khám.
Bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ BHYT - cho biết đây là lần đầu tiên Bộ Y tế có danh mục bệnh được thông tuyến. Trước đây, bệnh chưa được áp mã và việc chuyển tuyến phụ thuộc vào bác sĩ, nay Thông tư sẽ yêu cầu chính xác.
Quy định này đặc biệt có ý nghĩa trong việc nâng cao chất lượng KCB, để người bệnh được điều trị kịp thời một số bệnh cần chuyên môn sâu mà tuyến dưới không làm được, giảm thủ tục chuyển tuyến để tiết kiệm chi phí, giảm chi tiền túi của người dân.
Chia sẻ với VietTimes, bà Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT, cho biết thêm: Không phải tất cả các bệnh ung thư đều được thông tuyến Trung ương, mà chỉ một số bệnh. Những bệnh ung thư tuyến dưới đã làm được sẽ không được thông tuyến, để tránh mất thời gian, tốn kém cho người bệnh và quá tải cho tuyến Trung ương.
Học sinh, sinh viên nghỉ hè vẫn được đảm bảo quyền lợi KCB BHYT
Bộ Y tế cũng quy định danh mục các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được chuyển cấp ban đầu, bảo đảm người bệnh được quản lý, theo dõi bệnh và sử dụng thuốc, thiết bị y tế mới, có chất lượng và hệ thống y tế cơ sở có điều kiện hơn để phát triển chuyên môn kỹ thuật.
Quy định trường hợp lưu trú và thủ tục KCB BHYT khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú sẽ đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên khi KCB trong thời gian nghỉ hè, hay người lao động khi nghỉ phép tại gia đình… Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu, cấp cơ bản khác nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu, không phân biệt địa giới hành chính.
Quy định mới về đăng ký KCB BHYT ban đầu chủ yếu ở cấp KCB ban đầu, một phần ở cấp cơ bản, để hạn chế đăng ký ở cấp chuyên sâu. Quy định chuyển cơ sở KCB BHYT theo hướng cải cách thủ tục, thuận tiện cho người bệnh.
Đặc biệt, các cơ sở KCB có trách nhiệm tổ chức KCB, tư vấn cho người bệnh về quyền lợi, các bệnh được lên thẳng cấp cơ bản, chuyên sâu, công khai kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật và số điểm trên trang thông tin điện tử để người dân biết...
Đề nghị người cho tạng được hưởng 100% bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế mở rộng thanh toán nhiều dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh
Dự Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi: Bệnh hiếm và hiểm nghèo sẽ được thanh toán 100% mức chi trả
