Cụ ông 76 tuổi (ở Hải Phòng) được đưa vào Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong tình trạng sốt cao, nhiễm trùng hoại tử 2 bàn chân rất nặng do biến chứng đái tháo đường. Ông cụ bị mắc đái tháo đường type 2 kèm tăng huyết áp hơn 1 năm nay nhưng không điều trị thường xuyên. Trước đó, ông đã phải cắt ¾ bàn chân (sát xương gót chân).
Dịp Tết, do thời tiết rét đậm, ông cụ đi tất dày để giữ ấm chân. Sau một tuần, ngón cái bàn chân trái có màu tím đen, xuất hiện các vết loét ở bàn chân. Vết thương sưng to, nhanh chóng hoại tử và lan đến các ngón khác. Hơn 2 tuần điều trị tại cơ sở tuyến dưới nhưng không hiệu quả, bệnh nhân vẫn bị nhiễm trùng lan rộng, cả bàn chân xuất hiện hoại tử đen toàn bộ đầu ngón bàn chân.
ThS.BS. Nguyễn Ngọc Thiện - Phó trưởng Khoa Chăm sóc bàn chân Bệnh viện Nội tiết Trung ương - cho biết: Kết quả xét nghiệm ở cho thấy bạch cầu tăng cao, chỉ số đường huyết cao quá ngưỡng cho phép. Đáng lưu ý, bệnh nhân bị tổn thương ở bàn chân không có khả năng bảo tồn nên sau khi hội chẩn liên khoa do Phó Giám đốc Bệnh viện chủ trì, các bác sĩ đã chỉ định cắt cụt cả 2 bàn chân để tránh nguy cơ nhiễm trùng lan rộng thêm, bảo toàn tính mạng.
Đây là một trường hợp biến chứng rất nặng, do vậy sau phẫu thuật, diễn biến bệnh nhân còn phức tạp như nhiễm trùng, nhiễm độc, thiếu máu nặng, cơ thể suy kiệt, mỏm cụt có nguy cơ hoại tử khó liền. Bệnh nhân được phối hợp điều trị tích cực chống nhiễm khuẩn, kiểm soát đường huyết, bổ sung dinh dưỡng, truyền máu, nên sau hơn 2 tuần điều trị, bệnh nhân đã ổn định và chờ xuất viện.
Theo ThS.BS. Nguyễn Ngọc Thiện, bệnh nhân này chỉ là một trong số nhiều ca bệnh mà Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp nhận gần đây, đặc biệt là sau dịp Tết Nguyên Đán. Nhiều người bị đái tháo đường biến chứng nghiêm trọng, viêm hoại tử bàn chân, cẳng chân, bàn chân và áp xe phần mềm da trên cơ thể …
Một trường hợp khác là nữ bệnh nhân 67 tuổi (Hà Nội) cũng vừa trải qua cuộc phẫu thuật cắt 2 đoạn xương bàn chân phải do biến chứng đái tháo đường. Lần điều trị này, bà đến Bệnh viện khám sớm hơn khi các ngón của bàn chân phải tím đen, xuất hiện vết loét ở lòng bàn chân và được điều trị kịp thời.
Trước tình hình này, BS. Thiện khuyến cáo: Người bệnh đái tháo đường dễ bị xơ vữa động mạch, các mạch máu bị hẹp hoặc tắc sẽ làm giảm lượng máu đến bàn chân làm các vết loét lâu lành. Trường hợp bị tắc hoàn toàn động mạch, bàn chân và các ngón chân có thể bị hoại tử toàn bộ. Người bệnh hay bị biến chứng thần kinh ngoại vi, mất cảm giác, bệnh mạch máu tăng nhiễm khuẩn.
 |
Ca phẫu thuật cho bệnh nhân biến chứng đái tháo đường nặng |
Đáng chú ý, với người bệnh đái tháo đường, biến chứng loét chân là nguyên nhân hàng đầu gây cắt cụt chi không phải do chấn thương. Việc điều trị bàn chân đái tháo đường hiện nay gặp rất nhiều khó khăn do nhận thức chưa đúng đắn về mức độ nguy hiểm của bệnh. Đa số người bệnh chỉ đến khám khi bàn chân đã nhiễm trùng nặng hoặc hoại tử lan rộng, khi đó việc cứu bàn chân trở nên vô cùng khó khăn.
Theo số liệu từ Bệnh viện Nội tiết Trung, 5 - 7% số bệnh nhân đái tháo đường bị biến chứng loét bàn chân. Nguy cơ cắt cụt chân cao gấp 15 - 46 lần so với người không bị bệnh. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị xuất huyết võng mạc dẫn tới mù lòa, suy thận, xơ vữa động mạch, cao huyết áp, nhồi máu cơ tim…
“ Việc phát hiện sớm, tuân thủ điều trị giúp hạn chế biến chứng cho người bệnh” - BS. Thiện nhấn mạnh.
