|
| Khi giá viện phí tính đúng và đủ, người bệnh sẽ được BHYT chi trả toàn bộ, giảm chi tiền túi như hiện nay |
Giá viện phí sẽ tính đúng và đủ
Tại hội nghị xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật dịch vụ khám, chữa bệnh (KCB) diễn ra vào ngày 29/6 tại Hà Nội, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết những năm qua, Bộ Y tế đã ban hành danh mục 18.244 kỹ thuật với trên 1.300 hướng dẫn chẩn đoán điều trị và trên 7.500 quy trình kỹ thuật, đồng thời, ban hành định mức kinh tế kỹ thuật và giá các dịch vụ kỹ thuật.
Tuy nhiên, quá trình thực hiện đã phát sinh những bất cập cần khắc phục, nên Bộ Y tế đã cập nhật quy trình kỹ thuật, xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật cho phù hợp, phục vụ cho tính giá viện phí đúng và đủ.
Bên lề hội nghị, Thứ trưởng Trần Văn Thuấn cho VietTimes biết thêm: Chi phí được tính trong giá dịch vụ kỹ thuật KCB bao gồm: Chi tiền lương; chi phí trực tiếp như thuốc, hóa chất, sinh phẩm, vật tư y tế, điện, nước,...; bảo trì bảo dưỡng cơ sở hạ tầng; chi khấu hao cơ sở hạ tầng, trang thiết bị; chi phí quản lý - điều hành.
Tuy nhiên, hiện nay các chi phí chi khấu hao cơ sở hạ tầng, trang thiết bị và chi phí quản lý - điều hành chưa được tính trong giá dịch vụ kỹ thuật KCB.
Để các BV công duy trì và phát triển được, vấn đề cốt yếu là phải thu đúng, thu đủ viện phí, từ đó, các BV mới có điều kiện phát triển và ngày càng giảm phụ thuộc vào ngân sách Nhà nước, đồng thời, từng bước tự chủ toàn diện, phát triển chuyên môn kỹ thuật, nhất là các kỹ thuật cao, nâng cao chất lượng KCB.
“Hiện nay, người bệnh vẫn phải chi tiền túi tới 40% tổng chi phí. Tuy nhiên, với lộ trình tính đúng tính đủ, tỉ lệ này sẽ giảm” - Thứ trưởng Bộ Y tế thông tin.
Theo Thứ trưởng Trần Văn Thuấn, định mức kinh tế kỹ thuật KCB sẽ được Bộ Y tế hoàn thiện trong quý 3 để trình các cấp có thẩm quyền xem xét. Do có gần 10.000 kỹ thuật, một khối lượng khá lớn, nên trước mắt sẽ tập trung hoàn thiện các dịch vụ kỹ thuật thiết yếu, rồi từng bước bổ sung, cập nhật.
Bên cạnh đó, ngay trong tháng 7/2023, Bộ Y tế sẽ ban hành quy định về dịch vụ KCB theo yêu cầu.
Căn cứ để tính giá dịch vụ KCB
Trao đổi riêng với VietTimes, TS. Vương Ánh Dương - Phó Cục trưởng Cục Quản lý KCB Bộ Y tế, chủ trì hội nghị - cho biết, việc xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật có ý nghĩa rất quan trọng, là căn cứ để tính giá dịch vụ KCB phù hợp với tình hình. Bên cạnh đó, đã có ý kiến của BHYT cho rằng giá dịch vụ hiện tại chưa chính xác và trên thực tế, giá nhiều dịch vụ kỹ thuật ban hành từ gần 20 năm trước và định mức để làm giá cũng chưa có nên cần phải cập nhật.
Danh mục dịch vụ của Bộ Y tế đang có hơn 18.000 kỹ thuật, nhưng thực tế, nhiều dịch vụ bị trùng, do đó, Bộ Y tế sẽ phải “thu” lại còn hơn 9.000 kỹ thuật.
Một lý do nữa để Bộ Y tế xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật KCB là mặc dù Nghị định 16 của Chính phủ yêu cầu phải tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, nhưng đến nay, giá viện phí vẫn chưa bao gồm yếu tố khấu hao cơ sở hạ tầng (gồm nhà cửa, trang thiết bị) nên các BV vay vốn đầu tư cũng chưa có cơ chế để bù lại; và chi phí quản lý điều hành các dịch vụ hỗ trợ như kiểm soát nhiễm khuẩn, công tác điều hành của lãnh đạo BV chưa được tính vào trực tiếp…
Do đó, việc xây dựng định mức kỹ thuật lần này sẽ làm căn cứ tính giá đầu vào để thực hiện kỹ thuật đó.
Ai được lợi khi giá viện phí tính đúng và đủ?
Trả lời câu hỏi của VietTimes về việc xây dựng lại định mức kinh tế kỹ thuật sẽ mang lại lợi ích cho ai, TS. Vương Ánh Dương cho biết cả BV lẫn người bệnh đều được lợi. Bởi việc tính đúng, tính đủ giá viện phí sẽ giúp các BV đủ chi phí vận hành và tái đầu tư, nâng cấp cơ sở hạ tầng, trang thiết bị; có chi phí cho đào tạo chuyên môn, nâng cao chất lượng KCB phục vụ người bệnh.
Khi BV ở các tuyến đều có nguồn lực để đầu tư trang thiết bị, cơ sở hạ tầng và chuyên môn, người dân sẽ được cung cấp dịch vụ đa dạng, có chất lượng cao ngay tại địa phương. Điều này sẽ góp phần giảm tải cho tuyến trên.
Đặc biệt, khi giá dịch vụ được tính đúng tính đủ, thì người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được BHYT thanh toán toàn bộ, thay vì phải tự thanh toán giá khấu hao cơ sở hạ tầng và quản lý BV như hiện nay. Hiện các BV tư đã tính đúng tính đủ, nhưng BHYT chi trả cho người dân chưa bao gồm 2 yếu tố khấu hao cơ sở hạ tầng và quản lý BV.
Theo TS. Dương, giá dịch vụ kỹ thuật của các BV tuyến Trung ương do Bộ Y tế ban hành, còn các địa phương sẽ tự quyết định. Tuy nhiên, để tránh việc giá thu giữa các tuyến khác nhau, các địa phương phải tham khảo giá dịch vụ mà Bộ Y tế ban hành.
Áp lực về tiến độ
TS. Dương cũng chia sẻ về những khó khăn trong việc xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật. Chỉ riêng việc “thu gọn” hơn 18.000 dịch vụ còn hơn 9.000 dịch vụ với tiêu chí cập nhật kỹ thuật mới, đầy đủ mà không trùng lặp, Cục Quản lý KCB đã phải mất 3 năm rà soát và cập nhật mới có được danh mục hiện nay.
Từ trước đến nay, chưa có văn bản hướng dẫn về định mức kinh tế kỹ thuật của ngành y tế, cũng như Thông tư hướng dẫn, vì thế, Cục Quản lý KCB đã phải xây dựng Thông tư làm căn cứ pháp lý cho việc xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật.
Cùng lúc phải xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật gần 10.000 dịch vụ cũng là áp lực không nhỏ để đảm bảo tiến độ kịp thời thực hiện song hành với Luật KCB sửa đổi có hiệu lực từ 1/2024 và giá viện phí tính đủ tính đủ.
Trong khi đó, tại hội nghị triển khai xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật, 99% cán bộ tham dự cho biết họ chỉ có chuyên môn y, mà không có chuyên môn về tài chính kế toán. Vì thế, rất nhiều BV đã lúng túng khi triển khai nhiệm vụ này.
Hiện Cục Quản lý KCB đã giao cho 20-30 BV xây dựng một kỹ thuật. BV Bạch Mai được giao làm đầu mối xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật nhiều nhất, cho hơn 3.000 dịch vụ kỹ thuật, tiếp đó là BV Hữu nghị Việt Đức với hơn 2.000 dịch vụ kỹ thuật./.
