Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Bệnh nhân. H.T.K., 64 tuổi, sống ở TP. Vinh (Nghệ An) có tiền sử bị tăng huyết áp, đái tháo đường, thoát vị đĩa đệm. Khi có kết quả dương tính với virus SARS-CoV-2, bệnh nhân bị ho sốt nên được điều trị ở bệnh viện tuyến cơ sở. Tuy nhiên, bệnh bất ngờ chuyển nặng nên bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Khi vào Khoa Cấp cứu, các bác sĩ đã chỉ định cho bệnh nhân thở oxy lưu lượng cao qua máy HFNC nhưng bệnh nhân không đáp ứng. Vì thế, bệnh nhân được can thiệp ống nội khí quản, thở máy xâm nhập và chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực.
Bênh nhân vào Khoa Hồi sức tích cực ngày 8/7 trong tình trạng thở máy qua nội khí quản, phổi giảm thông khí cả 2 bên; thể trạng béo phì, đường máu mao mạch tăng cao; tim đều 80, sốt cao, tình trạng nhiễm trùng rõ (số lượng bạch cầu suy giảm), rối loạn tăng đông máu, giảm tiểu cầu. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phổi nặng ARDS do SARS-CoV-2, tăng huyết áp, đái tháo đường, thoát vị đĩa đệm
Ngay lập tức, các bác sĩ đã cho bệnh nhân thở máy tối ưu trong ARDS, chăm sóc hô hấp tích cực; điều trị insulin hạ đường máu, chống đông máu; kết hợp kháng sinh điều trị chống bội nhiễm. Sau 2 lần lọc máu hấp thụ độc tố Cytokinse bằng quả lọc Oxiris bệnh nhân chưa có nhiều tiến triển, phổi vẫn giảm thông khí 2 bên, huyết áp thường xuyên tăng cao. Vì thế, các bác sĩ tiếp tục chăm sóc hô hấp tích cực, kết hợp duy trì thuốc hạ áp đường tĩnh mạch để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, đồng thời, theo dõi sát sao điện tim phát hiện và kiểm soát rối loạn nhịp ngoại tâm thu.
Đến ngày 15/7, sau 8 ngày thở máy, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, cơ lực khá hơn, các bác sĩ tập cho bệnh nhân cai máy thở, rút ống nội khí quản, chuyển thở oxy kính, tiếp tục chăm sóc hô hấp, giải phóng ứ đọng, giúp phục hồi chức năng phổi.
Tuy nhiên, ngày hôm sau, bệnh nhân có dịch ổ bụng, siêu âm có hình ảnh xơ gan, xét nghiệm viêm gan B; giảm tiểu cầu. Vì thế, bệnh nhân được sử dụng thuốc kháng virus viêm gan B và tầm soát căn nguyên gây giảm tiểu cầu. Bất ngờ vào 16h30 ngày 17/7, bệnh nhân đột ngột khó thở, nhịp thở 30 lần/phút, SPO2 xuống 82%, huyết áp tụt 85/35 mmHg, mệt nhiều, tự thở oxy qua gọng kính. Sau khi thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu phổi cấp. Ngay lập tức bệnh nhân được chuyển thở oxy lưu lượng cao, tầm soát toàn bộ xét nghiệm.
Đến ngày 18/7, bệnh nhân tỉnh táo, đỡ mệt hơn, chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt cho thấy phổi không có huyết khối. Vì thế, các bác sĩ thống nhất theo dõi sát tình trạng chảy máu, duy trì thuốc chống huyết khối, tập vận động tại giường cho bệnh nhân và bổ sung dinh dưỡng đường tĩnh mạch, kiểm soát đường máu, huyết áp.
Đến hôm nay, sau 8 ngày thở máy, 24 ngày chăm sóc tích cực, bệnh nhân đã có thể tự thở sức khỏe ổn định, qua giai đoạn nguy kịch, xét nghiệm âm tính 3 lần liên tiếp. Vì thế, bệnh nhân được xuất viện chuyển tuyến cơ sở để theo dõi và điều trị bệnh lý nền.
Nhận định về ca bệnh này BS. Đặng Văn Dương – Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương- cho biết: “Bệnh nhân K. là ca bệnh tuổi cao, có nhiều bệnh lý nền, và suy giảm miễn dịch do sử dụng Corticoid kéo dài, tổn thương phổi nhiều, thường xuyên giảm thông khí 2 bên phổi. Vì vậy mặc dù bệnh nhân đã thoát nguy kịch do COVID-19 nhưng vẫn cần phải theo dõi điều trị sát sao các bệnh lý nền”.
Hiện, Khoa Hồi sức tích cực có tổng cộng 26 bệnh nhân mắc COVID-19 nặng và nguy kịch trong đó có 22 ca thở máy, 4 ca ECMO.
Bệnh nhân 61 tuổi mắc COVID-19 nặng hồi phục ngoạn mục sau 27 ngày giành giật sự sống
Cấp cứu, hồi sức tích cực là “cánh tay nối dài” của Bộ Y tế để cứu sống bệnh nhân COVID-19 nặng
Vì sao bệnh nhân mắc COVID-19 nặng, nguy kịch gia tăng trong làn sóng dịch COVID-19 thứ 4?
